venoclisis

Aplicación y fijación de venoclisis

Concepto

Son las maniobras que se realizan para administrar  directamente líquidos en una vena periférica., mediante la introducción de una aguja o punzocath en la vena.
Es la introducción de un líquido al organismo, por vía endovenosa.

Objetivos

• Administrar fluidos cuando el paciente no tolera la V. O.
• Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.
• Aportar glucosa.
• Proporcionar vitaminas y medicamentos hidrosolubles.
• Establecer una vía para medicamentos requeridos.

Equipo y material

• Equipo de infusión
• Solución parenteral estéril                          
• Llave de tres vías
• Tripie o porta suero
• Tela adhesiva, micropore, parche tegaderm
• Guantes limpios
• Torniquete
• Torundas antisépticas
• Catéter intravenoso
• Gasa o apósito
• Tablilla para el brazo (si es necesaria)
• Toalla o compresa (si es necesaria)
• Bomba de infusión (si es necesaria)
• Bolsa de desechos o riñón

Procedimiento

• Comprobar la indicación médica.
• Valorar los antecedentes del paciente.
• Lavar las manos.
• Recolección del equipo y material.
• Preparación del equipo de perfusión
• Extraer los tubos del paquete y estirarlos.
• Deslizar el regulador de flujo cerca de la “y”
• Cerrar el regulador del flujo.
• Conectar la llave de tres vías y cerrar el paso por donde se administran los medicamentos.
• Dejar los tubos cerrados con las tapas de plástico.
• Etiquetar el contenedor de la solución. Incluir el nombre del paciente, la fecha y anotar la hora de inicio, el goteo indicado.
• Introducir el perforador en el contenedor de la solución.
• Retirar la tapa protectora del punto de entrada de la bolsa.
• Si se indica, añadir medicamentos por el sitio correspondiente.
• Retirar la tapa o protector de la solución e introducir la espiga por el punto de inserción de la bolsa.
• Colocar el contenedor de la solución en el tripie.
• Llenar parcialmente la cámara de goteo con solución
• Presionar con suavidad (cámara flexible)
• Llenado automático (cámara rígida)
• Purgar los tubos
• Abrir el regulador de flujo para dejar que corra el fluido hasta que desaparezcan todas las burbujas, no deberá retirar la tapa protectora.
• Invertir la “y” para purgarla.
• Cerrar el regulador de flujo.
• Colocar la identificación del equipo de infusión.
• Fecha y hora
• Responsable de la instalación
• Preparar de las disoluciones antisépticas.
• Preparar de los dispositivos de fijación.
• Seleccionar el dispositivo endovenoso adecuado, y de ser posible tener uno extra.
• Verificar nuevamente todo material y las indicaciones
• Transporte de todo el equipo y material a la unidad del paciente
• Identificar al paciente.
• Preparación física.
• Preparación psicológica
• Colocar el contenedor de la solución en el tripie.
• Ajustar a 1 metro por encima del paciente. 
• Colocar al alcance de su mano el material necesario
• Lavado de manos
• Confirmar la comodidad del paciente y el apoyo del brazo seleccionado sobre una superficie.
• Si es posible, seleccionar el brazo no dominante.
• Realizar la punción con el catéter en la región seleccionada
• Fijar el material 
• Asegure el flujo de perfusión según prescripción.
• Observar si no existieron reacciones secundarias
• En caso de que exista reacciones secundarias como la coloración entre otras se debe retirar la venoclisis 
• Elimine los residuos en sus recipientes respectivos.
• Documente en la hoja de enfermería

      Contraindicaciones

Relativas 

• Alteraciones de la coagulación: trombopenia, anticoagulación , CID.
• Lesiones cutáneas y/o sépticas en los posible puntos de punción.
• Estado séptico no controlado.
• Historia previa de acceso vascular con producción de neumotórax, trombosis venosa profunda o infección de la vía.
• Paciente no colaborador.
• En paciente politraumatizados en los que se sospeche o haya conocimiento de lesión de subclavia, innominada o cava superior o fractura de escápula o clavícula.
• Anomalías anatómicas óseas, adenopatías cervicales o mediastínicas, tumores de tejidos blandos, cirugía torácica previa, trayecto venoso anómalo conocido, cirugía reconstructora del cuello.
• Neoplasia pulmonar o neumonía homolateral (5).

Absolutas

• Trombosis completa del sistema venoso profundo (ej síndrome de cava superior).
• Contraindicaciones para catéteres de larga duración:
• Fiebre nueva e inexplicable.
• Neutropenia absoluta

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